알코올 중독의 임상양상

알코올 의존으로 인한 중추신경계 영향

• 기억상실 : 음주자의 35%가 경험하고 일시적으로 일어났던 일을 기억하지 못합니다.
• 수면변화 : 수면 단계의 변화, 깊은 수면의 부족, 꿈 수면 악화로 수면 후기에 수면을 방해하는 꿈, 인두의 근육을 이완시켜 코를 골게 하거나 수면 무호흡 악화 등이 나타납니다.
  판단력, 균형, 운동협응능력 움직임이 불안정하여 사고가 잘 나고 사고가 나도 대처가 늦어져 더 안좋은 결과를 초래하게 됩니다.
• 말초신경병증 : 티아민 결핍과 관련하여 발생하고 금주와 티아민을 공급하면 완화됩니다.
• 베르니케증후군 : 안마비, 조화운동불능, 뇌병증이 나타납니다.
• 코르사코프증후군 : 알코올로 유발된 지속적 기억상실 장애가 발생합니다.
• 소뇌퇴행 : 알코올 중독자의 1%에서 나타나며, 자세가 불안정해지고 걸음을 잘 걷지 못하게 됩니다.
• 기억장애 : 최근 기억과 장기간 기억에서 손상이 나타나고 치료하지 않으면 치매로 이행될 수도 있습니다.
• 정신사회적 장애 : 피로감, 불안, 우울, 자녀와 배우자 학대, 대인관계 장애, 재정적 문제 등이 나타날 수 있습니다.
• 금단 증후군 : 음주 후 5~10시간내에 시작되어서 2~3일째 가장 악화되며 1주일경부터 호전을 보입니다. 떨림, 초조감, 자율신경계 과활동을 보이며 심한 경우 경련을 하거나 섬망이 나타날 수 있습니다.

알코올 의존으로 인한 신체적 영향

• 영양 : 단백질, 마그네슘, 아연, 칼슘, 비타민B1, 비타민B2, 비타민B6, 등 부족
• 대사질환 : 저혈당, 고지혈증, 고요산혈증, 저마그네슘혈증, 신경 및 근육 기능 저하
• 간 : 지방간, 간염, 간경화, 간암
• 순환기 : 고혈압, 부정맥, 뇌졸중, 심근병증
• 혈액 : 빈혈, 혈소판 저하증
• 위장장애 : 식도염, 위염, 췌장염, 설사
• 내분비계통 : 무월경, 성기능저하, 골다공증
• 암 발생증가 : 구강암, 인후두암, 식도암, 위암, 간암, 췌장암, 대장암
• 임신시 영향 : 중추신경계 이상, 성장장애, 안면부기형 등의 기형아 출산 위험

알코올 의존의 원인

유전적 요인

알코올 의존은 높은 유전성을 나타냅니다. 알코올 관련 장애를 가진 사람의 일차 친척에서 알코올 의존이 3~4배 높게 나타나며 조기 발병한다고 알려져 있습니다. 또한 유전적 요인에 의해 발병하는 경우 임상적으로 더 심한 형태이고 반사회적 양상이 있으며 신체적인 문제도 더 심각하여 예후가 좋지 않습니다. 현재까지의 연구에 따르면, 모든 유전학적 요인이 알코올 의존 발생 위험의 60%를 차지하고 환경적인 요인은 40%로 예상된다고 알려져 있습니다.

심리학적 요인

주의력결핍 과잉행동장애, 품행장애, 반사회적 인격장애 등이 있으면 알코올 중독의 위험이 높습니다. 과도하게 처벌적인 초자아와 구강기 고착이 있을 경우 무의식적인 갈등을 해소하기 위해 술을 마신다는 보고도 있습니다.

사회문화적 요인

우리나라와 같이 술을 권하는 사회분위기, 술친구가 많다거나, 술을 구하기 쉬운 생활여건, 이혼, 별거, 미혼 등의 상태, 실직, 가난, 스트레스 등이 원인이 될 수 있습니다.

알코올 의존의 치료

해독치료

신체 회복을 위한 내과적 약물치료 및 적절한 영양 공급을 실시합니다. 기억 장애 완화 및 치매 예방을 위해 티아민 투여가 필수적입니다. 또한 금단증상 완화를 위해 벤조디아제핀계통의 약물을 사용해야합니다.

재활치료

상담 및 교육을 실시하고 병식 배양과 금주를 위해 인지행동치료를 시행합니다. 또한 금주를 위해서 음주갈망을 완화시킬 수 있도록 약물치료도 병행하게 됩니다.